□ 개인 정보사항

성 명	(한글)		(영문) 여권 영문성명 기재		사진 (3x4)
생년월일	년	월		일
E-mail
전화번호	(휴대전화)		(사무실)
최종학위	ㅇㅇ학사 / ㅇㅇ석사 / ㅇㅇ박사

□ 소속기관 정보사항

소속기관명	재직증명서와 동일하게 기재	업태 및 종목	사업자등록증 “사업의 종류” 기재
소속부서	재직증명서와 동일하게 기재	직위	재직증명서와 동일하게 기재

□ 경력사항 (최신순)

기간	직장명	부서/직위
26년 1월 ~ 현재	재직증명서와 동일하게 기재	재직증명서와 동일하게 기재
년 월 ~ 년 월
년 월 ~ 년 월

□ 본 과정 지원 경로 (중복 선택 가능, 해당 항목 괄호 안에 “□” 표시해 주십시오.)

1. 인터넷 검색 ( )	추천인 성명 :
2. e-메일 홍보 ( )	추천인 소속 :
3. 지인추천 ( )	본인과의 관계 : 지인/직장동료/상사 등
4. 협회 또는 기관 홍보 ( )	협회 또는 기관 명 :

본인은 KAIST AI반도체 최고경영자과정 2기 입학을 지원합니다.

2026 년	월	일
지 원 자	(인)

※ 필수제출 서류 : 입학지원서, 증명사진(JPG, PNG), 재직증명서, 사업자등록증

▼ 다음 페이지의 개인정보 수집·이용 동의서 및 등록금 환불 불가 안내 동의서 작성 바랍니다.

개인정보 수집·이용 동의서 및 등록금 환불 불가 안내

□ 개인정보 수집·이용 동의

본 동의서는 귀하의 개인정보를 안전하게 처리하고, 관련 법률에 따라 수집·이용하는 데      필요한 사항을 안내드리기 위한 문서입니다.

본 기관은 개인정보 보호법 제15조(개인정보의 수집·이용), 제17조(개인정보의 제공),          제18조(개인정보의 목적 외 이용·제공 제한) 등에 따라 귀하의 개인정보를 적법하고          안전하게 처리할 것을 약속드립니다.

아래 내용을 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 선택해 주시기 바랍니다.

수집 목적	입학 지원서 접수 및 심사, 교육 과정 운영 및 행정 업무 처리, 네트워크 관리 및 행사 안내 등
수집 항목	성명, 생년월일, 연락처(휴대전화, 이메일), 소속(회사명, 직위), 경력사항, 최종학위, 기타 지원자가 제공한 정보
보유 기간	수집된 개인정보는 1년간 보관됩니다. 단, 네트워크 관리 및 행사 안내와 같은 목적으로 별도의 삭제 요청이 없는 한 지속적으로 보유됩니다.

본인은 상기 개인정보 수집·이용 내용을 충분히 숙지하였으며, 이에 동의합니다.

개인정보 수집·이용 동의	□ 동의	□ 동의하지 않음

□ 등록금 환불 불가 안내

본 과정은 정원제 프로그램으로 운영되며, 참가자의 등록 여부에 따라 전체 교육과정이

조정됩니다. 이에, 등록이 완료된 이후에는 개인적인 사유로 인한 등록금 환불이 불가합니다.

또한, 과정 중도 포기 시에도 잔여 기간과 관계없이 등록금 환불이 이루어지지 않습니다.

본 안내를 충분히 숙지하시고 등록 절차를 진행해 주시기 바랍니다.

※ 등록금에는 해외연수 경비가 포함되어있습니다.

년      월      일

본인                         (서명)

KAIST 총장 귀하